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打破無藥可治重圍 肝不再硬化
前言：張慶雄是個無症狀的慢性B肝帶原者，肝功能幾十年來都很正常，沒想到40多歲時從超音波掃描中竟被發覺肝己開始硬化，而西醫卻告訴他沒西藥可治療，眼看就要步進肝癌絕望邊緣，他……
我是個慢性B肝帶原者，肝功能AST與ALT正常，B型肝炎表面抗原陽性（HBsAg positive），表面抗體陰性（Anti-HBs negative），有可能是被我母親傳染而造成的帶原，因她也是個慢性B肝帶原者。
初期肝硬化
我任職於一家人壽保險公司，接觸面廣，經常看到一些由B型肝炎轉變為肝癌的死亡案例；再加上自己本身也是屬於肝癌高危險群，因B肝帶原轉變成肝癌的機率是正常人的150倍以上，讓我真是聞癌色變。所以，心理的負擔異常沉重，深怕哪一天會被肝癌這病魔盯上。
我並非不想治療，但卻很無奈，因西醫說不必治療，也沒有藥，只要不抽煙、不喝酒、不熬夜、營養均衡、不亂服藥、定期追縱檢驗就可以了。但是，這並不代表肝癌就不會發生呀！
我深知肝癌不長眼睛，它不管你是達官貴人或販夫走卒，只要時機成熟，它就會冒出來。不怕一萬，只怕萬一。為了家庭的幸福，我絲毫不敢心存僥倖，更不甘被B肝打倒，所以，每半年定期到臺北市立仁愛醫院肝病中心追縱檢驗，除了抽血檢驗肝癌指標AFP，也做超音波掃描。
雖然我的肝功能幾十年來都正常，但在40歲左右的超音波掃描結果顯示肝表面粗糙，醫生說已有肝纖維化現象，也就是初期肝硬化。那我豈不是隨了肝癌三部曲的節奏，一步步走向終點站——肝癌。怎辦？心裏的大石千斤重，而醫生只能安慰我說B肝的自然病史就是這樣，難道這就是我的宿命？
絕望中重燃生機
我絕對尊重我的主治醫生的專業，而我也並非不想治好我的B肝帶原，只是沒有這方面的西藥，醫生也只有束手無策。每次覆診時，醫生總不忘告誡我，不能隨便亂服青草藥或中成藥，因他認為那些對B肝帶原都是無效的，不僅如此，還會增加肝腎負擔，甚至誘發猛爆性肝炎。
儘管如此，我不甘心坐以待斃，更可況我已有肝纖維化的現象。於是上網、上圖書館、參加B肝防治講座會，希望能夠找到有把握治癒B肝帶原的良醫或有效的良藥，但一直不能如願。
天無絕人之路！於2003年2月下旬，在誠品書店的醫療出版品部門閒逛。突然眼睛一亮，眼簾映進了《結合中西醫治療B型肝炎及其病變》的書名，那不正是我要找的資料嗎？趕緊如獲至寶般地拿下來翻閱，看到了作者治癒的案則中有不少屬於B肝帶原者，於是，心中的陰霾一掃而空。一個念頭：我得救了！
B肝基因突變
當天返家後，我迫不急待地與作者陸庭譯醫師連絡。耐心地聽完我的病情描述後，他表示我過去所做的檢驗不夠完整，因沒有做到關鍵的HBeAg，Anti-HBe與HBV-DNA，所以，我必須重新驗血檢驗，同時，他也希望我先仔細閱讀《結合中西醫治療B型肝炎及其病變》，因有了B肝基本概念後才能充分溝通。
2003年2月25日到邱內科核子醫學部抽血檢驗的結果隔天就出來：肝腎功能正常，但HBeAg(-) 0.130, Anti-HBe(+) 0.083, HBV-DNA0.292 pg/ML。陸醫師就檢驗報告詳細解釋：B肝病毒已基因突變，但仍在繼續複製。由於我的特異性免疫系統有缺陷，對我B肝病毒沒有免疫反應，所以，AST與ALT正常，但我的肝臟組織在病理上一直都有變化，時間久了，就會形成肝纖維化，所以，肝表面粗糙的。此外，由於B肝病毒仍不斷在複製，所以，代表B肝病毒外殼的表面抗原持續陽性。
針對我這個B肝病毒已基因突變的帶原者而言，治療目標在於使HBV-DNA轉陰，即降到標準值0.01pg/ML以下。也難有達致這目標後方有機會看到HBsAg轉陰，如免疫系統用藥調整得過來，就有機會產生表面抗體，對B肝病毒免疫。但這是第2階段的事，陸醫師要我一步步走，不必心急。
全方位配合
由於我是個無症狀B肝帶原者，陸醫師的治療重點放在抗病毒與調節免疫功能。為能提高療效，陸醫師囑咐我必須全方位配合：戒煙酒、不熬夜、心情保持愉快與放輕鬆、營養均衡、經常運動、定時定量服藥。至於仁愛醫院的醫師所關照的：不能隨便亂服成藥或青草藥的顧忌，陸醫師表示可以放心，因2-3個月的追縱檢驗時一定檢驗到肝腎功能，做腹部超音波掃描時，也可以看到肝脾腎器值上的狀況，由這些檢驗就可以研判他的方劑是否安全。
服了3個月的藥後，第一次追縱檢驗，心裏七上八下，不知會是怎樣的結果。5月26日的抽血隔天就看到結果，療效確是非常肯定：HBV-DNA大幅下降至0.007pg/ML，其他各項肝腎檢驗結果皆正常，我當時的興奮非筆墨所能形容。8月15日我回仁愛醫院做例行的追蹤檢驗，結果與過去一樣，肝腎未見不利的影響。
繼續服藥3個月後再次追蹤檢驗，真難以置信：HBV-DNA降至<0.001pg/ML。陸醫師也很替我高興，但要我繼續努力，再服3個月的藥，如HBV-DNA仍<0.001pg/ML，就會讓我停藥。
看到這麼好的療效，我當然希望能保有它，因此絲毫不敢鬆懈。2004年1月15日的結果，在我全方位配合下，HBV-DNA維持<0.001pg/ML，其他各項指標均正常，我終於打敗B肝病毒。陸醫師也因而讓我停藥。
儘管如此，陸醫師仍告訴我，必須維持過去一年來的生活與作息方式，並且必須持續定期回仁愛醫院追蹤檢驗，並且做腹部超音波掃描。這一切我都欣然接受，因為我不希望看到B肝病毒再次回頭來危害我。
證明可治癒
自HBV-DNA轉陰後，心裏的負擔終於放了下來，輕鬆多了。每半年也依陸醫師的指示，回仁愛醫院追蹤檢驗，狀況良好。
一年半後，即於2005年8月18日，仁愛醫院的例行追蹤檢驗出現了奇跡：HBsAg轉陰，出現了表面抗體。主治醫師說我的B肝已完全痊癒了，對B肝病毒已具免疫能力。他並且表示像我這樣表面抗原轉陰的案例並不多見，為了避免傷及他的自尊心，我一直未告訴他：我服了陸醫師的方劑。
離開醫院的第一個動作就是打電話向陸醫師報告這個好消息，並衷心地表示對他的謝忱，說他是我生命中的貴人！但他只淡淡地說，下一次有機會檢測一下抗原與抗體的量。
依他的要求，我於11月11日到邱內科核醫部檢驗，結果是：HBsAg(-)0.307, Anti-HBs(+)123.4。真是太棒了！這證明慢性B肝帶原仍是可以治癒，產生表面抗體的。陸醫師，再次感謝您！感恩再感恩！
陸庭譯醫師Dr. T.Y.Lok（肝病專科）對《打破無藥可治重圍 肝不再硬化》之評述：
B肝帶原 非不治之症
前言：從張先生的病例要引以為戒的是B肝族的AST與ALT正常，並不表示就可高枕無憂；但也不要恐恐慌慌而認為已世界末日，重要是從張先生抗病心路歷程
中，證明B肝慢性與B肝帶原還是有辦法治癒的。
張慶雄先生這個案例提示了4個重點如下：
1.過去的教科書與研究報告都認為慢性B肝與B肝帶原者很難看到表面抗原轉陰，產生表面抗體。表面抗原的自轉陰率多1%左右，遠低於HBeAg的自然轉陰率16%。但筆者這幾年長期追蹤一些案例，得到了一些令人振奮的結果：表面抗原轉陰，產生了表面抗體，就像本案張先生的案例。這些絕非單一的個案，也並非偶然發生。他們的共通性就是HBV-DNA與HBeAg先轉陰，接下來就可期待HBsAg滴度的逐漸下降。理論上這是成立的，因B肝病毒停止複製後，HBsAg就不會再繼續增加，而原有的則會慢慢凋零。至於表面抗體是否能產生則看其免疫系統經治療後是否能提升。
本案例及先前一些痊癒者的心路歷程證明慢性B肝與帶原並非不治之症，也希望B肝朋友閱讀後心情能稍為放鬆一下，因緊繃的情緒對人體的免疫系統會產生不利的影響。
2.醫學不斷在進步。過去認為HBeAg陰性，Anti-HBe陽性，B肝就沒有問題了。現在的分子學則表明並不盡然，因有不少的HBeAg陰性是由B肝病毒的前C基因區突變所造成，所以，不能光憑HBeAg來判斷，必須進一步檢測HBV-DNA。如果HBV-DNA仍是陽性，則表示病毒仍在複製，而為了逃避人體免疫系統對它的攻擊，則停止分泌HBeAg。另外，在它的複製過程中，由於基因的丟失，HBeAg也會假性轉陰。這一類的B肝族仍需積極尋求治療，目標則是使HBV-DNA降至標準值以下。
另外，值得一提的是干擾素與干安能對這類慢性B肝的療效不佳，因停藥生復發的比率偏高。
3.張先生擔心他有一天會病變成肝癌實際上並非過度緊張，而是有所本。臨床上可以看到許多HBeAg（－），Anti-HBe（＋），AST與ALT正常的肝癌病例。臺灣前衛生署長陳健仁於2006年1月6日在美國醫師公會（AAMA）發表的論文證明HBV-DNA是致癌的關鍵，尤其是HBeAg（－）Anti-HBe（＋），AST與ALT正常，HBV-DNA超過0.1 Pg/ML（10,000 Ropin/ML）者，罹患肝病的機率偏高，希望這一類的B肝朋友能提高警覺，儘早讓HBV-DNA降到標準值以下。
4.B肝朋友千萬不要以為AST與ALT正常就可以高枕無憂了！因事實證明，95%以上的B肝帶原者，其肝組織在病理上有所變化，因門管區的炎性細胞浸潤，會刺激肝組織分泌膠原纖維，時間久了後就會形成一絲絲一束束的纖維伸入肝組織內部，形成肝纖維化。張先生就是這樣的一個實際案列，他的AST與ALT幾十年來都正常，但於40歲左右，超音波掃描的結果表明已有肝纖維化的現象了。希望大家引以為戒，儘早治癒B肝帶原。
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